Les conséquences neurologiques du virus Zika enfin dévoilées

L’infection virale Zika est toujours un problème de santé publique mondial. Son agent pathogène est le virus Zika transmis par les moustiques du genre Aedes. Depuis 2007, de nombreuses épidémies ont été recensées en Asie et en Afrique, et plus récemment en Amérique centrale et en Amérique du Sud. Si le virus est bien connu par les chercheurs et médecins, la fréquence d’apparition des complications neurologiques, leurs tableaux cliniques et leurs pronostics restent encore très énigmatiques. Dans une étude publiée dans Neurology, des équipes de chercheurs*, incluant l’Institut Pasteur ont réussi à lever le voile sur les effets à long terme de ce virus. 

 L’infection par le virus Zika est responsable de graves maladies neurologiques, appelés neuroZika. De nombreuses études ont tenté de répertorier les conséquences neurologiques dues à l’infection au virus. Mais la plupart de ces études étaient limitées car elles ne s’intéressaient qu’aux patients adultes hospitalisés et se focalisaient sur le syndrome de Guillain-Barré ou sur des manifestations neuroinflammatoires aigues. En outre, des preuves biologiques d’infection par le virus Zika ont été rapportées de manière incohérente, en l’absence de pronostic.

Afin de rendre compte du spectre complet et du pronostic de neuroZika et d’identifier les facteurs prédictifs de mauvais pronostic, une équipe de chercheurs de l’Institut Pasteur à Paris, en collaboration avec l’Institut Pasteur de Guadeloupe, le Centre hospitalier universitaire de Guadeloupe, le Centre hospitalier universitaire de Martinique, de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière AP-HP l’Institut du Cerveau et de la Moelle épinière, de l’Inserm et du CNRS, a mené une vaste étude d’observation basée sur la population lors de l’épidémie de 2016 aux Antilles françaises.

Pour ce faire, des neurologues, neurobiologistes et infectiologues se sont associés pour étudier le cas des malades du Zika. Ces chercheurs ont étudié tous les malades du Zika qui se sont présentés à l’hôpital et avaient consultés des médecins pour des symptômes neurologiques. Parmi ceux-ci, 87 patients, dont 6 enfants, avait un neuroZika. La majorité des cas de neuroZika (54 patients) avaient des atteintes du système nerveux périphérique (nerfs). Dix-neuf autres avaient une atteinte du système nerveux central (cerveau et moelle épinière) et quatorze patients présentaient un tableau neurologique mixte, à la fois central et périphérique. Un quart des patients avec neuroZika ont eu une ventilation assistée en Service de Réanimation. Tous ces cas montraient des traces d’acides nucléiques du virus Zika dans l’urine, le sang ou le liquide céphalo-rachidien. Un quart des cas avec neuroZika présentaient des séquelles entrainant une grave invalidité. Ces séquelles pouvaient être prédites par la détection des acides nucléiques du virus Zika dans l’urine, le sang ou le liquide céphalorachidien.

« Ces résultats révèlent que le spectre du neuroZika revêt une grande diversité de manifestations cliniques. Ils soulignent aussi l’importance de la détection des acides nucléiques du virus pour mieux prendre en charge les malades qui pourraient présenter des graves séquelles à long terme » souligne Françoise Lazarini, chercheuse au sein de l’Unité de perception et mémoire olfactive dans le département des Neurosciences de l’Institut Pasteur.

Les séquelles à long terme sont donc fréquentes chez NeuroZika et le statut du virus à l’admission du patient peut informer du pronostic. Ces éléments doivent être pris en compte pour adapter le diagnostic et la prise en charge des malades avec neuroZika

*CHU de la Martinique, Faculté de Médecine de l’Université des Antilles, CIC Antilles Guyane, Inserm
Institut Pasteur, Perception and Memory Unit, CNRS, Unité Mixte de Recherche
Hôpital de la Pitié-Salpêtrière AP-HP, Sorbonne Université, INSERM, Institut du Cerveau et de la Moelle épinière

Source

Long-term outcome in neuroZika: When biological diagnosis matters, Neurology, April 2019

Annie Lannuzel¹, Jean-Louis Fergé², Quentin Lobjois³, Aissatou Signate⁴, Benoit Rozé⁵, Benoit Tressières⁶, Yoann Madec⁷, Pascale Poullain⁸, Cécile Herrmann⁹, Fatiha Najioullah¹⁰, Eavan McGovern¹¹, Anne-Charlotte Savidan¹², Ruddy Valentino¹³, Sébastien Breurec¹⁴, Raymond Césaire¹⁵, Etienne Hirsch¹⁶, Pierre-Marie Lledo¹⁷,Guillaume Thiery¹⁸, André Cabié¹⁹, Françoise Lazarini²⁰, and Emmanuel Flammand-Roze²¹

1 Centre Hospitalier Universitaire de la Guadeloupe, Service de Neurologie, Faculté de Médecine de l’Université des Antilles, Faculté de Médecine de Sorbonne Université, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, U 1127, CNRS, Unité Mixte de Recherche 7225, Institut du Cerveau et de la Moelle épinière, ICM, Paris, France
2 Centre Hospitalier Universitaire de la Martinique, Service de Réanimation, France
3 Centre Hospitalier Universitaire de la Guadeloupe, Service de Neurologie, Faculté de Médecine de l’Université des Antilles, France
4 Centre Hospitalier Universitaire de la Martinique, Service de Neurologie, France
5 Centre Hospitalier Universitaire de la Martinique, Service de Maladies Infectieuses et Tropicales, France
6 Centre d’investigation Clinique Antilles Guyane, Inserm CIC 1424, France
7 Institut Pasteur, Emerging Diseases Epidemiology Unit, Paris, France
8 Centre Hospitalier Universitaire de la Guadeloupe, Service de Radiologie, France
9 Centre Hospitalier Universitaire de la Guadeloupe, Laboratoire de Microbiologie Clinique et Environnementale, France
10 Centre Hospitalier Universitaire de la Martinique, Laboratoire de Virologie, France
11 AP-HP, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Département de Neurologie, Paris, France
12 Centre Hospitalier Universitaire de la Martinique, Service de Réanimation, France
13 Centre Hospitalier Universitaire de la Martinique, Service de Réanimation, France
14 Centre Hospitalier Universitaire de la Guadeloupe, Laboratoire de Microbiologie Clinique et Environnementale, Faculté de Médecine de l’Université des Antilles, Institut Pasteur de Guadeloupe, France
15 Centre Hospitalier Universitaire de la Martinique, Laboratoire de Virologie, Faculté de Médecine de l’Université des Antilles, France
16 Faculté de Médecine de Sorbonne Université, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, U 1127, CNRS, Unité Mixte de Recherche (UMR) 7225, Institut du Cerveau et de la Moelle épinière, ICM, Paris, France
17 Institut Pasteur, Perception and Memory Unit, Centre National de la Recherche Scientifique, Unité Mixte de Recherche 3571, Paris, France
18 Centre Hospitalier Universitaire de la Guadeloupe, Service de Réanimation, Faculté de Médecine de l’Université des Antilles, France
19 Centre Hospitalier Universitaire de la Martinique, Service de Maladies Infectieuses et Tropicales, Faculté de Médecine de l’Université des Antilles, Centre d’investigation Clinique Antilles Guyane, Inserm CIC 1424, France
20, Institut Pasteur, Perception and Memory Unit, Centre National de la Recherche Scientifique, Unité Mixte de Recherche 3571, Paris, France
21 AP-HP, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Département de Neurologie, Faculté de Médecine de Sorbonne Université, Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale, U 1127, CNRS, Unité Mixte de Recherche 7225, Institut du Cerveau et de la Moelle épinière, ICM, Paris, France